五十岁上下，肩膀开始疼，抬不起来，梳头、系内衣、往后背手都困难——这是肩周炎，中医叫"漏肩风""冻结肩""五十肩"。
它和"肩袖损伤"不是一回事
这是临床上最常见的误判。两者症状相似，但处理方式几乎相反：
简单自测：让别人帮你把手臂抬起来。如果抬不起来 → 倾向肩周炎；能抬起来但自己抬不起来 → 倾向肩袖损伤。
误判的后果很严重：肩袖损伤当肩周炎"爬墙锻炼"，可能把撕裂越拉越大，最终需要手术。
肩周炎的三个阶段
第一阶段：疼痛期（持续 2-9 个月） - 肩部疼痛渐进加重，夜间痛醒 - 活动开始受限 - 此期以止痛、消炎为主，不宜强行锻炼
第二阶段：冻结期（4-12 个月） - 疼痛减轻，但活动严重受限（"冻结"） - 梳头、摸背、穿衣困难 - 此期是功能锻炼的关键期
第三阶段：恢复期（5-26 个月） - 活动度逐渐恢复 - 此期坚持锻炼可加速恢复
肩周炎是自限性疾病（多数 1-2 年自行缓解），但不治疗可能遗留永久活动受限。规范治疗能大幅缩短病程、减少后遗症。
中医治疗
一、针灸（止痛效果突出）
常用穴：肩髃、肩髎、肩贞（合称"肩三针"）、阿是穴、曲池、外关、条口。
条口透承山：治疗肩周炎的经验效穴，针刺时配合肩部活动（动气疗法），常有即时效果
一般 10 次一疗程
二、推拿松解
缓解期：松解粘连，改善活动度
急性疼痛期：轻柔手法，忌暴力撕扯粘连（可能造成损伤出血，加重粘连）
三、中药
风寒湿型（怕冷、遇寒加重）：蠲痹汤、防风汤
气血亏虚型（五十岁后多发，因气血渐衰、筋脉失养）：黄芪桂枝五物汤
瘀滞型（刺痛固定、夜间加重）：身痛逐瘀汤
四、艾灸
适合风寒型、怕冷明显者。温和灸肩髃、肩髎、阿是穴，温通经络、散寒止痛。
功能锻炼：分期进行
疼痛期（以不加重疼痛为度） - 钟摆运动：弯腰，患臂自然下垂画圈，利用重力牵拉 - 热敷后轻度活动
冻结期（主战场） - 爬墙：面对墙，手指沿墙缓慢向上爬，到极限处停留，做标记，每日争取进步一点 - 体后拉手：双手在背后相扣，健侧手牵拉患侧向对侧移动 - 毛巾操：双手背后抓毛巾两端，健手在上，患手在下，用健手把患手往上拉
关键：在无痛或微痛范围内坚持，每天 2-3 次，每次 15-20 分钟。暴力牵拉会造成新的损伤。
特别提醒
糖尿病患者的肩周炎更顽固、更易双侧发病，需同时控制血糖
肩痛伴颈部疼痛、手麻，可能是颈椎病放射痛，需鉴别
如果肩痛伴红肿热痛、发热，可能是感染或痛风，需立即就医，不是肩周炎