女性 45-55 岁，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，出现一系列身心症状，这就是更年期综合征，中医称"绝经前后诸证"（经断前后诸证）。
中医核心认识：肾虚为本
《素问》："七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。"
七七四十九岁左右，肾气衰、天癸竭，这是自然规律。若肾的阴阳平衡失调，累及心、肝、脾，就产生各种症状。
关键在"阴阳失衡"，而非单纯的"虚"： - 肾阴虚 → 阳相对亢 → 潮热盗汗、五心烦热（最常见） - 肾阳虚 → 畏寒、水肿、夜尿多 - 阴阳俱虚 → 寒热错杂
常见表现
近期症状： - 血管舒缩：潮热、盗汗（典型表现，一阵阵发热、出汗） - 神经精神：烦躁易怒、焦虑、抑郁、失眠、健忘、注意力不集中 - 月经紊乱：周期不规律、经量改变，最终绝经 - 心血管：心慌、胸闷、血压波动
远期症状（绝经数年后）： - 泌尿生殖道萎缩：阴道干涩、尿频尿急、反复尿路感染 - 骨质疏松：腰背酸痛、易骨折 - 心血管风险上升
中医辨证分型
① 肾阴虚型（最常见，约 7 成） - 表现：潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、头晕耳鸣、腰膝酸软、月经先期量少色红、大便干结 - 舌脉：舌红少苔，脉细数 - 治法：滋阴补肾、育阴潜阳 - 代表方：六味地黄丸、知柏地黄丸（虚火旺者，潮热明显）、左归丸
② 肾阳虚型 - 表现：畏寒肢冷、面色晦暗、腰膝冷痛、夜尿多、大便溏薄、带下清稀、性欲减退 - 治法：温补肾阳 - 代表方：右归丸、金匮肾气丸
③ 肾阴阳俱虚型 - 表现：时而畏寒时而潮热，寒热错杂、头晕耳鸣、腰酸乏力 - 治法：阴阳双补 - 代表方：二仙汤（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏）
④ 心肾不交型 - 表现：心悸失眠、多梦易醒、健忘、心烦、潮热 - 治法：滋阴降火、交通心肾 - 代表方：黄连阿胶汤、天王补心丹
⑤ 肝郁型 - 表现：情绪抑郁或急躁易怒、胸胁胀闷、善叹息、月经紊乱 - 治法：疏肝解郁 - 代表方：逍遥散、甘麦大枣汤（"脏躁"，喜悲伤欲哭）
非药物调理（很重要）
一、饮食
滋阴润燥（阴虚型）：银耳、百合、桑葚、黑芝麻、枸杞、鸭肉、甲鱼、豆浆
温阳（阳虚型）：核桃、栗子、羊肉、生姜、桂圆
大豆异黄酮：豆浆、豆腐等豆制品含植物雌激素，对缓解症状有辅助作用（食物优先于保健品）
补钙：牛奶、虾皮、芝麻酱、深绿色蔬菜。更年期后钙流失加速，每日钙摄入建议 800-1000mg
避免：辛辣刺激、浓茶咖啡、酒精（这些会诱发潮热）
二、运动
有氧：快走、游泳、跳舞，每周 3-5 次，每次 30 分钟
力量训练：预防骨质疏松的关键。适度负重（哑铃、弹力带）能维持骨密度
身心练习：瑜伽、太极、八段锦，对缓解情绪症状和潮热有帮助
三、穴位保健
三阴交（内踝上 3 寸）：调肝脾肾三经，妇科要穴
太溪（内踝与跟腱之间凹陷）：滋阴补肾
神门（腕横纹尺侧端）：安神定志，改善失眠心烦
涌泉（足底前 1/3）：引火归元，改善潮热、失眠
每日按揉，每穴 3-5 分钟。
四、情志与生活
这是生理变化不是"矫情"，家人理解很重要
培养兴趣爱好，保持社交
规律作息，避免熬夜（熬夜加重阴虚）
关于激素替代治疗（HRT）
HRT 是缓解更年期症状最有效的方法，但有适应症和禁忌症（如乳腺癌史、血栓史、严重肝病等禁用）
有严格的"治疗窗口期"（通常 60 岁以下或绝经 10 年内启动获益最大）
是否使用需由妇科/更年期专科医生评估，不可自行服用
中医调理适合症状中轻度、或不适合/不愿接受 HRT 的女性。
需要就医的情况
绝经后阴道出血（这是重要的警示信号，需排除子宫内膜病变）
潮热出汗极其严重，严重影响生活
情绪低落持续、有消极念头（需心理科/精神科介入）
骨痛、身高变矮、轻微外伤后骨折（排查骨质疏松）